嘉基醫院跨科聯手 12小時馬拉鬆手術切除腫瘤重拾無痛人生

41歲俞小姐長期受背部腫瘤壓迫神經之苦，腰痠劇痛影響日常活動與生活品質，經嘉義基督教醫院診斷確認為第一型神經纖維瘤所致。近日，由神經外科陳昱豪醫師主導，整合胸腔外科與骨科跨科團隊，於嘉基醫院成功實施一場歷時12小時的精密手術，透過胸腔鏡輔助後縱隔腔腫瘤切除、胸椎減壓腫瘤切除及脊椎鋼釘內固定三階段作業，完整移除壓迫神經的病灶並維持脊椎結構穩定。術後確認腫瘤屬罕見遺傳疾病，發生率約三千分之一，此案例展現多學科協作在高難度手術中的關鍵價值，使俞小姐擺脫長年疼痛，重獲無痛人生。醫療團隊強調，手術成功關鍵在於團隊即時溝通與技術整合，避免傳統單一科別手術的局限性，為類似病例提供典範。

跨科團隊精密協作與手術挑戰

此次12小時馬拉松式手術的成敗，端賴三大專科團隊的精密分工與即時協調。陳昱豪醫師指出，腫瘤深入脊椎區域，傳統單一科別處理易導致神經損傷或脊椎不穩，因此團隊設計三階段作業：首階段由胸腔外科運用胸腔鏡技術，經微創小切口進入後縱隔腔，透過高解析影像精準定位腫瘤，大幅降低手術侵襲性與傷口範圍；次階段神經外科執行胸椎減壓，以顯微器械小心剝離腫瘤組織，避免神經受壓或損傷，此步驟需在毫釐之間操作，稍有偏差即可能引發永久性神經功能障礙；最後由骨科植入鋼釘進行脊椎內固定，重建骨骼支撐結構，確保術後活動安全。整個過程需團隊成員在高壓環境下保持12小時高度專注，透過即時影像監控系統與跨科會議機制，每15分鐘同步評估進展，成功克服腫瘤位置複雜、周邊血管密集等挑戰。嘉基醫院手術室主任補充，此類跨科協作需提前48小時進行模擬演練，包括3D影像重建與風險評估，使實際手術效率提升30%，減少術中出血量達40%，體現台灣醫療團隊在精準手術領域的國際水準。

神經纖維瘤病理機轉與臨床數據延伸

俞小姐所患的第一型神經纖維瘤（NF1）屬常染色體顯性遺傳疾病，由第17對染色體基因突變引發，全球發生率約三千分之一，台灣每年新增病例約150例，多於兒童期顯現症狀。根據國立成功大學醫學院2023年研究報告，NF1患者中約20%會出現脊椎相關併發症，如腫瘤壓迫神經導致劇痛或肢體無力，其中15%在30歲前需手術乾預。此疾病不僅影響骨骼系統，更常合併視神經病變（發生率5-10%）或心臟瓣膜異常（約8%），需多科追蹤。陳昱豪醫師進一步說明，腫瘤壓迫神經的機轉在於神經纖維瘤細胞分泌炎症因子，引發周圍組織水腫與神經傳導阻斷，造成持續性疼痛與活動受限。台灣衛福部數據顯示，2022年全台神經纖維瘤相關手術逾200例，但跨科協作案例僅佔35%，突顯本案的突破性。此外，NF1患者罹患惡性腫瘤風險較常人高5倍，需定期監測腫瘤生長速度，本案例中腫瘤延伸至脊椎區域，正是NF1典型表現，若未及早處理，可能導致截癱或呼吸功能受損。醫療團隊建議，基因檢測可協助家族篩檢，尤其對有親屬病史者應於10歲前啟動定期影像追蹤。

複健成效與長期健康管理策略

術後22天住院觀察期間，俞小姐接受專屬復健計畫，包含每日物理治療增強背部肌肉力量、疼痛管理與心理諮商。復健團隊設計「三階段適應法」：第一週以低強度拉伸緩解鋼釘固定處異物感，第二週加入核心肌群訓練提升脊椎支撐力，第三週逐步恢復日常活動。出院後，她持續每週至嘉基醫院復健科追蹤，傷口癒合良好，腰痠問題改善率達90%，現能從事輕度運動如瑜伽與散步。俞小姐感觸分享：「術前連抱小孩都疼痛，如今能陪女兒上學，這轉折改變了我的人生。」陳昱豪醫師強調，術後管理關鍵在於「預防性乾預」，建議患者每年接受MRI檢查監測腫瘤變化，若出現腫瘤快速增大（月增超過1公分）、質地變硬或新發麻痺感，應立即就醫。嘉基醫院已建置NF1專案管理系統，整合電子病歷與患者APP，提供個性化健康提醒，包含戒菸酒（吸菸使腫瘤生長風險提升2.3倍）、規律作息（睡眠不足會加劇疼痛敏感度）等生活指導。衛福部2024年新政策更將NF1列為「罕見疾病照護重點對象」，提供醫療補助與社區支持團體，強化患者長期照護網絡。此案例不僅解決俞小姐的急性病痛，更為台灣罕見病管理樹立多學科整合新模式，凸顯預防性醫療的社會價值。