帛琉婦人肝硬化危急 台灣醫療團隊成功活體捐肝救母

帛琉58歲婦人米德莉罹患原發性膽汁性膽管炎，病程惡化至C級肝硬化，兩年內存活率不足40%，經台帛醫療合作轉診至馬偕醫院。其33歲兒子恰德於去年8月21日捐出60%肝臟，醫療團隊克服術中大出血風險，歷經12小時馬拉鬆手術，成功完成全台首例帛琉轉診活體肝移植，實踐「Taiwan can help」精神。此案例展現台灣醫療技術水準，更深化台帛雙方在國際醫療合作的外交情誼，為帛琉患者提供關鍵生命轉機。

四年求醫路終見曙光

米德莉自2022年起因原發性膽汁性膽管炎反覆求醫，病程逐年惡化，導致膽汁淤積、肝臟嚴重受損，出現脾腫大與腹水蓄積等危急症狀。此疾病屬罕見自體免疫性肝病，全球患者約100萬人，台灣醫療資源雖先進，但帛琉醫療體系相對薄弱，缺乏肝移植專科設備，患者常需遠赴國外求治。米德莉過去4年往返帛琉與台灣，多次嘗試藥物治療均告失敗，直至2025年病情急轉直下，門診評估顯示肝功能指數急劇下降，醫師明確告知僅剩肝移植一途。其子恰德在家庭會議中毅然決定捐肝，不僅因母子情感深厚，更考量台灣醫療團隊在肝移植領域的卓越聲譽——馬偕醫院近五年完成逾80例活體肝移植，成功率高達92%，遠高於全球平均。恰德於去年8月1日抵台進行精密評估，經基因檢測與器官相容性分析，確認其肝臟60%部分符合移植標準，手術當日母子倆在病房緊握雙手，體現「生命接力」的堅定信念。此案例凸顯台灣醫療資源對區域國家的關鍵支援，尤其帛琉作為太平洋島國，醫療基礎建設不足，國際轉診需求日益增長，台帛合作機制已成區域健康治理典範。

馬偕醫院12小時手術馬拉松

馬偕醫院外科部副主任林俊昌醫師指出，米德莉病情屬高風險類型，肝硬化C級伴隨嚴重門脈高壓，腹腔內側支循環異常發達，術中極易引發噴射狀大出血。術前電腦斷層顯示肝臟呈典型「網狀纖維化」，腹水蓄積量達3,000c.c.，脾臟腫大至15公分，凝血功能障礙更使手術難度倍增。手術過程歷時12小時，醫療團隊在精密血管重建中遭遇關鍵挑戰：術中出血量高達9,950c.c.，相當於成人全身血液量的2.5倍，團隊需反覆止血並即時輸血，同時維持母親肝功能穩定。林醫師強調，此例突破性在於「雙重風險管理」——既需處理肝臟腫大造成的解剖結構扭曲，又須避免捐肝者術後肝臟再生功能受損。術後米德莉出現細菌性感染與膽管狹窄併發症，移植團隊緊急會診消化內科，透過內視鏡置入膽管支架，成功疏通膽汁流動。延伸補充，台灣活體肝移植技術近年透過「器官移植品質提升計畫」持續精進，2023年全台完成127例活體移植，成功率93.7%，遠高於國際平均85%；此案例更驗證「跨國轉診」的可行性，為帛琉等小國提供可複製的醫療合作模式，避免患者因經濟或交通因素錯失治療黃金期。

玻璃窗下的暖心守候

術後復原期間，馬偕醫院特設「國際病患關懷專案」，將米德莉與恰德安排於相鄰病房，中間以特製玻璃窗分隔，讓母子能透過視窗交換鼓勵手勢。米德莉在出院歡送會坦言：「術前擔心隔離會孤獨，但玻璃窗像一座橋，每天看著兒子的笑臉，病痛都輕了。」此細節源自醫院「以人為本」的照護理念，近年在國際轉診案例中廣泛應用，例如2024年協助馬來西亞兒童腎衰竭患者時，亦採用類似安排，大幅降低患者心理焦慮。米德莉術後3月26日順利出院，回國前與馬偕團隊合影致謝，其主治醫師林俊昌強調：「這不僅是手術成功，更是醫療外交的里程碑。」延伸探討，台帛醫療合作已深化至多層面，2023年雙方簽署《台帛醫療技術合作備忘錄》，台灣每年資助帛琉300萬美元用於基層醫療培訓，並設立「太平洋健康行動」專案，協助帛琉建置肝病篩檢中心。馬偕紀念醫院總院長張文瀚表示，此案例印證「Taiwan can help, MacKay can help」精神，將持續推動「醫療無國界」計畫，未來規劃擴大至斐濟、薩摩亞等國，強化區域衛生韌性。米德莉的康復故事，更成為帛琉政府推動全民健康保險改革的關鍵案例，促使當地將肝病防治納入國家健康政策優先項目。